婦人科検診・
プレコンセプションケア

子宮がん検診

内診

子宮頸がん検査など、内診台にて診察する際は内診をしています。腟に入れた指と腹部から抑えた手の間に子宮や卵巣を挟むことで子宮や卵巣の大きさや痛みなどがないか診察します。

子宮頸がん検診（細胞診）

子宮頸部(入り口)をブラシでこすり細胞を採取して検査します。異型細胞（前がん細胞、がん細胞）の有無を顕微鏡で観察します。

HPV（ヒトパピローマウイルス）検査

子宮頸がんはHPV(ヒトパピローマウイルス)によって発生すると言われており、HPVは性交渉によって感染するとされています。当院では、14種類のハイリスク型HPVの有無を調べることができ、子宮頸がん検査（細胞診）と同じ検体で検査可能です。

経腟超音波検査

超音波により子宮内膜の状態や、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症、卵巣腫瘍の有無などを確認する検査です。内診よりも詳しく情報を得ることができるため、検査することをお勧めします。ただし専用のプローベを腟から挿入しての検査となりますので、性交渉未経験の方や、加齢性の変化で腟が狭い方は検査できない場合があります。

プレコンセプションケアの背景

現在の日本では、医療技術の進歩や衛生環境の向上によって、妊婦死亡率や周産期死亡率（妊娠満22週以後の死産および生後1週間以内の死亡を合わせた率）は低水準となっています。一方、女性の社会進出などの要因により晩婚化によって不妊治療や妊娠・出産の高齢化が進み、リスクが高まっているという状況もあります。

年齢の他に、安全な妊娠・出産のリスクとなる因子としては、子宮や卵巣の疾患、感染症、好ましくない生活習慣による痩せや肥満、喫煙、各種の持病などがあります。これらは不妊に加えて流産や早産、低体重児の出生の発生頻度を高めてしまいます。因子の中には特に自覚症状がないものもあり、通常の健診の項目に含まれない検査をしなければわからないものもあります。

プレコンセプションケアは妊娠を計画している女性だけでなく、すべての妊娠可能年齢の女性にとって大切なケアです。現在の自分の状態を知り、健康な生活習慣を身につけることは、健康の維持のみならず、よりよい人生を送るための手助けとなるでしょう。

1. 検査の実施

血糖値・血圧など、一般的な検診で調べる数値も妊娠・出産時のリスクに関わってくるため重要ですが、併せて子宮や卵巣の検査（子宮頸がん検診や経腟超音波検査など）、感染症の検査を実施し、不妊や不育のリスクについても調べておくことが大切です。

2. 生活習慣の改善

痩せや肥満は妊娠・出産に大きな影響を与えます。そのため、バランスの良い食事や適度な運動等により、体重を良好にコントロールしていくことも大切です。また栄養の中でも妊娠を考える際に重要な「葉酸」は不足しがちなので、サプリメントなどで補充することもおすすめです。また、禁煙する、過度な飲酒を控える、ストレスを溜めない、など生活習慣全般を改善していくことが重要になります。

3. ライフプランを考える機会

妊孕性（＝妊娠する力）は年齢とともに低下していくものです。プレコンセプションケアは、自分の身体の状況や生活環境を知り、これからの自身のキャリアやライフプランを考える機会となります。

経腟超音波検査

子宮筋腫は20～40代女性の3人に1人にあると言われ、子宮内膜症は10人に1人にあると言われています。これらの不妊につながる場合もある疾患を発見できます。早期発見、早期治療開始が大切です。

クラミジア検査

クラミジアは、性感染症の一つで、合併症を起こすと、子宮頸管炎や卵管炎を引き起こし、不妊症や異所性妊娠のリスクになることもあるので注意が必要です。

抗ミュラー管ホルモン（AMH）検査

血液中のAMHは、卵巣内の小さな卵子の周りにある細胞から分泌され、将来育つ卵子の数と関連するとされます。よってAMH値は卵巣内の卵子数と相関すると考えられており、卵巣予備能（卵巣機能）を評価する手段として注目されています。

AMH値は個人差が大きく、また加齢や喫煙・肥満・子宮内膜症・卵巣手術によって低下し、多嚢胞卵巣症候群（PCOS）では高値を示します。喫煙によってAMHは大きく低下すること、禁煙するとある程度は回復する事が知られています。

AMHの数値から妊娠の可能性や、閉経する時期を予想することは難しいのですが、不妊治療中の場合、妊娠治療のステップアップをする判断や、ART（体外受精・顕微授精）における卵巣刺激方法の選択に活用する事ができるものです。

風疹抗体検査

風疹（ふうしん）とはウイルスによる感染症の一種で、妊娠初期の女性が風疹にかかると、胎児にも感染し、「先天性風疹症候群」という病気を発症する場合があります。これは、聴覚や視覚の異常、先天的な心臓の障害、発達がゆっくりしているなどの症状が現れるものです。抗体が無い場合、妊娠中は予防のためのワクチン接種は受けられず、また接種後、2カ月は避妊が必要となりますので、妊活を始める前に検査し、必要であればワクチンの接種をしておくようにしましょう。

甲状腺ホルモン検査

妊娠の成立・維持にも大切な働きをしている甲状腺ホルモンの検査です。甲状腺機能低下症があると流産、早産のリスクが高まったり、胎児や乳児の脳の発達に悪影響を与えたりします。バセドウ病や橋本病などの甲状腺疾患がある場合、症状に合わせた治療を行うと同時に、妊娠・出産のためにホルモンのコントロールを行うことが重要です。

3つのプランをご用意しております